Entendiendo el Suicidio: Una Perspectiva desde la Investigación y la Prevención - Parte 2

¡Muy buenas! Soy Daniel Argay y te doy la bienvenida a un nuevo

episodio de Haciendo el Sueco.

Hoy continuamos con la segunda parte de nuestra serie sobre

prevención del suicidio.

Antes de empezar, quiero recordarte que si no has

escuchado la primera parte,

puedes encontrarla en el feed. Y como siempre, recordar que este

es un tema sensible que

debemos abordar con respeto y cuidado. En el episodio anterior

hablamos sobre conceptos

básicos de la prevención del suicidio y hoy vamos a

profundizar en casos reales y estrategias

concretas basándonos sobre todo en una fascinante charla del Dr.

Friedman que tuve la oportunidad

de escuchar en varias producciones. Antes de entrar en

materia, quiero compartir contigo algo

que me impactó sobre esta charla. Y es que como sociedad

tendemos a evitar hablar sobre el suicidio.

Hay un miedo casi supersticioso a que mencionar la palabra

suicidio pueda dar ideas. Pero lo

que he aprendido es justamente lo contrario. El silencio es

nuestro peor enemigo.

Pensemos en esto. Cuando alguien tiene pensamientos suicidas, a

menudo se siente completamente solo o sola,

cree que nadie lo entenderá, que será juzgado o juzgada y que sus

sentimientos son incorrectos o

malos. Este aislamiento solo intensifica el problema.

Voy a compartir un caso que el Dr.

ilustrativo es la historia de Mark. Es un ingeniero civil de

38 años y te prometo que

esta historia te va a ayudar o creo que te va a ayudar a

entender muchas cosas sobre la prevención

del suicidio. Mark es uno de muchos que considerarían un caso

de éxito. Super

inteligente, tanto que apenas necesitaba estudiar en la

universidad. Trabaja en una empresa técnica

importante. El doctor mencionó que hace algo tan técnico que ni

él mismo lo entiende bien y eso

ya es decir algo. De hecho acaba de recibir una oferta de una

compañía internacional donde es

el único candidato que consideran. Es decir que su

carrera profesional como dirían aquí en

Suecia va sobre Rieles. En el aspecto personal está casado y

tiene dos hijos. Ha estado con su

esposa pues desde el bachillerato, aunque ahora están

en proceso de divorcio y aquí hay algo

interesante. No es uno de esos divorcios amargos que tanto daño

hacen. De hecho mantienen una

buena relación y simplemente se han distanciado con el tiempo.

Las personas evolucionan y lo hacen

en diferentes direcciones. Pero Mark está deprimido. Ha estado

de baja médica durante

algunas semanas y tiene contacto con una clínica psiquiátrica.

Aquí me quiero detener un

momento para hablar del sistema de salud mental en Suecia porque

me parece muy interesante.

Mark

tiene acceso a un doctor muy capaz y un terapeuta en quien

confía. El sistema sueco entiende

que la salud mental es tan importante como la salud física.

No hay ese estigma que

encontramos o que podemos encontrar en otros países. Pero

incluso con todo este apoyo las

cosas no parecen mejorar mucho. Se siente inútil, tiene una gran

culpa porque siente que no puede

hacer todo lo que debe con sus hijos y este es un ciclo común

en la depresión. Es decir,

los pensamientos negativos se alimentan entre sí. El no puedo

cuidar a mis hijos pues lleva

a un soy un mal padre y que lleva soy una persona inútil y

así sucesivamente. Y aquí es

donde entra algo que me parece fascinante del sistema sueco.

Las reuniones de red. Déjame

explicarte esto un poco más porque creo que es realmente

innovador. Una reunión de red es un

encuentro donde se reúne a todas las personas que el paciente

considera relevantes en su situación.

No es el médico quien decide quién debe estar y quién no, es

el propio paciente. El caso de

divorcio también estaba su empleador actual, representantes

de saludo copacional y sus padres

que tienen un papel muy importante en esta historia. Los

padres de Marc tienen una granja activa

fuera de la ciudad, no es un detalle menor, están muy

involucrados con la familia y a menudo

cuidan de los niños de los nietos. La familia pasa mucho

tiempo allí. Es un lugar que en teoría

podría ser un refugio seguro. Durante esta reunión surge una

propuesta que parece perfecta,

que Marc se quede con ellos en la granja con los fines de

semana. Está cerca de la clínica

psiquiátrica. El equipo móvil puede visitarlo allí. Parece una

solución ideal, pero a veces las

soluciones que parecen perfectas esconden complejidades que no

vemos a primera vista.

Y aquí es donde el sistema sueco muestra realmente su valor.

Porque, ¿sabes qué?

Estas reuniones de red son mucho más que una simple reunión. El

doctor Friedmann nos explicó que

son una forma muy efectiva de fortalecer el tejido de apoyo

alrededor de una persona que está

mal. Son como crear un mapa completo de todos los recursos y

apoyos disponibles. La belleza

de este sistema es que cada persona en esta reunión puede

describir lo que ve desde su perspectiva.

Es como armar un rompecabezas donde cada pieza es fundamental.

El empleador puede hablar sobre

el ambiente laboral, la familia, sobre el día a día, los

profesionales de salud, sobre el tratamiento

y todo esto le da una atención médica, una base mucho más

sólida para decidir qué podría

ser útil para el paciente. De hecho, el doctor mencionaba que

estas reuniones de red son increíblemente

efectivas porque permiten que todos compartan conocimientos.

No es solo el médico hablando

y los demás escuchando. Es un diálogo real donde cada

perspectiva cuenta, cada voz importa.

Y esto es revolucionario si lo piensas porque tradicionalmente

la atención en salud mental

tiende a ser muy vertical. El doctor decide y el paciente

sigue instrucciones. Aquí, en cambio,

es un enfoque mucho más colaborativo, más horizontal,

más a la sueca. Aquí necesito

retroceder un poco en la historia de Mark porque hay un

detalle importante. Ya había estado deprimido

antes, aunque curiosamente, cuando le preguntaban si había

tenido depresión, él siempre decía que

no. Fue después del servicio militar cuando estaba por

empezar en la universidad técnica un momento

de transición importante en su vida, pues ya que había

terminado con su novia de entonces,

que se llamaba Susy o le vamos a llamar Susy, y apareció la que

ahora es su esposa.

Cambio de relación, cambio de vida militar a vida

universitaria. En fin, muchos cambios

a la vez. Y aquí hay algo a tener en cuenta. Este estudiante

brillante, que apenas necesitaba

estudiar, reprobó su primer examen en la universidad. Se

quedaba en su habitación mirando al techo,

salía a beber y se metía en peleas. Algo totalmente fuera de

su carácter.

El doctor mencionó algo importante aquí. Esto es lo que

llamamos curso natural de una

depresión. Un primer episodio suele durar aproximadamente seis

meses y, efectivamente,

hacia noviembre de ese año, todo volvió a la normalidad.

Ahora volvamos a la granja. El padre de Mark, con la mejor

intención, pues tiene una idea.

Hay una máquina que necesita reparación, algo que está dentro

del área del expertise o de la

especialización de Mark. El padre piensa, bueno, como muchos

pensaríamos que no es bueno que esté

acostado sin hacer nada todo el día. Y aquí el doctor nos enseñó

algo importante, que es que en

cicatría, esto se llama activación conduccional. Es una

herramienta terapéutica real. El mantener

rutinas para ayudar a que la depresión pase más rápido. Es

una de las razones por las que no

es apropiado estar de baja de enfermedad durante mucho tiempo,

si uno puede trabajar aunque sea

parcialmente. Pero Mark está en un lugar muy oscuro mentalmente.

Ha estado pensando que si

su vida va a ser así siempre no quiere participar. Y esto es

algo crucial en la depresión. Uno

se queda atrapado en la idea de que el presente es eterno, que

el sufrimiento actual nunca

cambiará. Cuando su padre lo presiona pues para que ayude,

algo hace clic en su cabeza. Y aquí viene

la parte más dura de la historia. Su razón para estar en

la graja no era la ayuda de sus padres,

sino el acantilado que está a pocos kilómetros de distancia.

Sube al auto y conduce a toda velocidad en esa dirección. Pero

algo sucede,

a unos kilómetros hay un área de descanso donde se detiene,

llora, grita, está completamente

desesperado durante una hora, luego se calma y regresa a la

granja. Y aquí viene una

pregunta crucial que el doctor planteó y que me hace

reflexionar. ¿Esto fue un intento de

suicidio? La respuesta no es tan simple como parece. El doctor

refatizó algo fundamental,

necesitamos entender la intención detrás de la acción.

Debemos preguntarle directamente a la

persona. Cuando hiciste eso, que podría haber llevado a tu

muerte, era tu intención morir?

Mark podría responder de diferentes maneras. Una podría

ser pues que cuando se subió al auto,

sabía que no podría estrellarlo, que estaba tan alterado que

quería practicar cómo se sentía.

Otra opción sería que su única intención era dejar de vivir,

pero algo en ese letrero del área

de descanso lo hizo desviarse. Y la tercera opción sería que

podría ser algo completamente

diferente. Y esto nos lleva a una conclusión importante. No

podemos asumir que entendemos

completamente lo que está pasando en la mente de alguien.

La única manera de saberlo es preguntando,

escuchando y estando presentes.

Y ahora quiero hablar de algo que el doctor Friedmann mencionó

y

que me parece fundamental que entendamos. Las autolesiones y

especialmente los cortes.

Es un tema del que no se suele hablar mucho, pero que

necesitamos comprender mejor. Cuando hablamos

con personas que se autolesionan, especialmente

aquellas que se cortan, hay algo muy importante

que el doctor destacó. La gran mayoría no lo hace con intención

suicida. De hecho,

cuando les preguntas directamente, ¿cuándo te

cortaste? ¿Había algún pensamiento de que

más frecuente que te dan? Pues fue para mover el dolor del alma

al cuerpo.

Esta frase me impactó muchísimo cuando la escuché. Es una forma

de hacer tangible un dolor que es

invisible, de convertir un sufrimiento emocional en algo

físico que pueden ver y entender.

También es importante que sepas que este comportamiento es más

común en mujeres,

especialmente en chicas jóvenes. Pero aquí hay un dato

interesante. Mientras que las

autolesiones son más frecuentes en mujeres, cuando hablamos de

suicidio consumado los cortes son

mucho más comunes como método en hombres. Y esto nos lleva a un

punto crucial que el doctor

renfatizó. No podemos simplemente basarnos en nuestra

interpretación de lo que significa

una autolesión. Necesitamos preguntar, necesitamos escuchar

la explicación de la

persona. Porque lo que para nosotros puede parecer un

intento de suicidio, puede ser en

realidad un mecanismo de supervivencia, una forma de

manejar emociones intensas.

Ahora quiero detenerme en un tema que me parece crucial, los

números, porque los datos nos

ayudan a entender la magnitud real de los problemas y en este

caso son especialmente reveladores.

Empecemos por Suecia, que es donde estoy y también es donde

el doctor Friedman nos presentó datos muy

interesantes. En Suecia el suicidio es la causa de muerte

más común entre los 15 y los 24 años.

Este dato por sí solo ya es impactante, pero hay más. El 94%

de toda la violencia mortal

en el país es autoinfligida. Es decir, cuando hablamos de

muertes violentas en Suecia, 9 de cada 10 son

suicidios. Algo que me llamó mucho la atención es cómo han

evolucionado las cifras desde 1980. En

general las tasas han disminuido en casi todos los grupos de edad

excepto en los adultos jóvenes.

Y hay un dato preocupante. En mujeres jóvenes adultas, desde

principios de los 2000,

los suicidios han aumentado aproximadamente entre un 0,7 y

un 0,8% cada año. Puede parecer un

porcentaje pequeño, pero cuando hablamos de vidas humanas cada

decima cuenta.

Ahora comparemos estos datos con España, que es donde vengo y

seguramente de dónde eres tú.

En España, según los últimos datos del INE, del Instituto

Nacional de Estadística,

cada día se suicidan aproximadamente 11 personas. En

2020 fueron 3,941 personas,

lo que significa un aumento del 7,4% respecto al año anterior.

Es la cifra más alta desde que

se tienen registros. Y aquí hay un dato que me parece importante

destacar. Mientras que en

Suecia la tendencia general ha sido descendiente desde los años

80, excepto los jóvenes. En

España hemos visto un aumento constante en los últimos años.

De hecho, el suicidio ya es la

primera causa de muerte no natural en España por delante de

los accidentes de tráfico. Los

patrones por edad y género también son diferentes. En

Suecia, como mencionaba el doctor,

hay un pico en la mediana edad tanto para hombres como para

mujeres. En España, sin embargo,

vemos que el grupo de edad con más riesgo es el de mayores de

80 años, especialmente en hombres.

Hablando de género, tanto en Suecia como en España, se

mantiene una constante que es que los hombres

tienen más tasas altas de suicidio consumado. En España,

por cada mujer que se suicida lo

hacen 3 hombres. Sin embargo, las mujeres tienen más intentos

no letales. Y aquí hay algo que

me parece interesante remarcar de la presentación del doctor

Friedman, los métodos utilizados.

En Suecia, cuando se trata de envenenamiento, dominan las

mujeres, mientras que en casos de

ahorcamiento dominan los hombres. En España vemos

patrones similares, aunque con algunas

diferencias regionales importantes. Seguimos con más

datos. En Suecia, las muertes por suicidio

son seis veces más comunes que las muertes en el tráfico. En

España, desde 2008,

también mueren más personas por suicidio que por accidente de

tráfico, pero la proporción es menor.

Y hay algo más que mencionar sobre España. Existe una gran

disparidad regional, por ejemplo,

en Asturias y Galicia, pues tienen tasas significativamente

más altas que la media nacional,

mientras que en Madrid tienen las tasas más bajas. Estas

diferencias regionales son importantes

porque nos ayudan a entender qué factores sociales, económicos y

culturales pueden influir en las

tasas de suicidio. Pero más allá de los números, hay algo que

tanto el sistema sueco como el español

están empezando a entender, que es la importancia de la

prevención. En Suecia, como nos contaba

el doctor, tienen el sistema de reuniones de red, que me parece

fascinante. En España,

aunque vamos atrasados en algunos aspectos, se están

implementando planes de prevención cada vez más

completos. Antes

de despedirnos, quiero compartir contigo una historia

que el doctor Friedman nos

contó y que, personalmente, me impactó. Es una historia sobre

el poder de la esperanza y cómo

a veces las palabras correctas pueden salvar una vida. El

doctor nos habló de un paciente que había

ido al puente Versterbron, en esto colmo, había trepado sobre

la balandilla y estaba parado en

el exterior, listo para saltar. En ese momento crítico apareció

una mujer que se detuvo a hablar

con él. Y aquí el doctor nos enseñó algo importante. En estas

situaciones no debemos intentar agarrar

físicamente a la persona. Hay dos razones por esto. Primero,

que la persona podría intentar

defenderse y caer. Y segundo, podríamos ser arrastrados con

ella. Lo que debemos hacer es

negociar, hablar. Esta mujer hizo exactamente eso, logró que

el hombre volviera al lado seguro del

puente y, mientras esperaban a la ambulancia, le dijo algo

extraordinario. Nunca te olvidaré.

Probablemente nunca nos volveremos a encontrar. Cruzo

Versterbron a veces y estoy segura de que

cada vez que camine por aquí pensaré en ti y me preguntaré

qué pasó. Estoy segura de

que te irá bien alguna vez. No sé cómo. Nunca dejaré de esperar

que encuentres tu camino en la vida.

¡Wow! Años después, cuando este paciente ya había dejado atrás

los pensamientos suicidas,

le contó al doctor por qué esas palabras habían sido tan

importantes. Su esperanza de que la

vida pudiera mejorar de alguna manera. El saber que había

alguien allá afuera que pensaba

bien en él y de su vida, eso se convirtió en una ancla a la que

aferrarse en sus momentos más

oscuros. Esta historia nos enseña algo fundamental, que a

veces mantener la esperanza por alguien que

la ha perdido puede ser el regalo más valioso que podemos

dar. Como dice el doctor en la consulta,

mientras no puedas esperar, yo esperaré por ti. Y cuando

sientas que puedas recuperar tu esperanza,

entonces sabes que está aquí, entonces puedes venir y

recogerla.

Y antes de terminar,

quiero recordarte algunos puntos clave. No tengas miedo de

preguntar directamente sobre pensamientos

suicidas. La pregunta no causa el pensamiento. Lo que sí

podemos hacer es escuchar,

estar presentes y mantener la esperanza. Este ha sido un

episodio especialmente importante y

delicado. Si te ha resultado útil y interesante y crees que

puede ayudar a otras personas, te agradecería

muchísimo que lo pudieras compartir con quien pienses que

podría beneficiarse de esta información.

Si te gusta mi contenido, recordarte que puedes encontrar

toda la red de podcast en aragay.net,

donde además encontrarás más historias sobre la vida en

Suecia y otros temas fascinantes que

voy tratando capítulo a capítulo. Muchas gracias por

escuchar Haciendo el Sueco, cuídate

mucho y nos escuchamos en el próximo episodio. Hasta luego.